Заказ справки для получения налогового вычета

Для заказа справки заполните форму ниже. Данные автоматически передаются в бухгалтерию. По готовности вы сможете забрать справку в нашем медицинском центре. Если у вас остались вопросы, то вы можете связаться с нами по телефону +7 (812) 644-41-04

ФИО пациента (полностью)

ИНН пациента (при наличии)

Дата рождения пациента

Документ, удостоверяющий личность пациента (при отсутствии ИНН)

Серия и номер

Дата выдачи

Согласованная супругами сумма расходов конкретного супруга, обратившегося за выдачей справки

Прошу выдать справку об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговый орган РФ за

Выдать справку лично при обращении в медицинскую организацию по адресу Налогоплательщику (в случае заказа справки пациентом) при обращении в медицинскую организацию Направить на электронную почту

Адрес медицинской организации

E-mail

Контактный номер телефона